治疗冠心病心绞痛常用中成药

冠心病心绞痛属于中医胸痹范畴，主要病因是心脉痹阻，常虚实夹杂，属实多为气滞、血瘀、寒凝，属虚多为气虚、阴虚、阳虚、血虚。故常分为瘀血阻络、寒凝心脉、心气不足、气阴两虚等证候类型。

1、瘀血阻络证：多因瘀血痹阻心脉所致，症见胸部刺痛、痛有定处、心悸失眠、舌质紫暗、脉沉涩。可选用地奥心血康软胶囊、银杏叶胶囊（片）、血塞通片（软胶囊）、活血通脉胶囊等活血化瘀的药物治疗。

1.1地奥心血康软胶囊：主要成分是黄山药或穿龙薯蓣根茎的提取物。具有活血化瘀，行气止痛之功效，用于瘀血内阻型冠心病心绞痛等。地奥心血康可改善冠心病患者的临床症状及抗心肌缺血作用，增加冠状动脉流量，有效增强冠心病患者的心脏收缩功能，降低胆固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白，改善血液流变学指标及血小板功能，有效改善冠心病患者的微循环。

1.2银杏叶胶囊（片）：主要成分为银杏叶提取物，具有活血化瘀通络之功效，用于瘀血阻络引起的胸痹心痛等。银杏叶胶囊能够降低血液黏度，增加红细胞的变形能力，抑制血小板聚集，降低血浆过氧化脂质，降低血液中甘油三酯的含量，提高高密度脂蛋白的含量，预防动脉硬化等。

1.3血塞通片（软胶囊）：由三七总甙加适量赋形剂制成，用于血脉瘀阻型冠心病心绞痛，亦可用于中风偏瘫，脑血管病后遗症。血塞通片能增加心脑血流量、扩张血管、降低心肌耗氧量，改善微循环，抑制血小板聚集，降低血粘度，降低血脂。

1.4活血通脉胶囊：主要成分水蛭，可用于血脉瘀阻型冠心病心绞痛及高血脂症。活血通脉胶囊具有较强的破血、逐瘀、止痛作用，能降低血压和血液粘稠度，改善高凝状态，故用于治疗冠心病心绞痛疗效明显。

2、气滞血郁证：多因气滞血瘀闭阻心脉所致，症见胸部憋闷、刺痛、心悸失眠、舌见瘀斑、脉沉弦等。可选用速效救心丸、复方丹参滴丸、血府逐瘀胶囊、心可舒片（颗粒）等行气活血，通络止痛的药物治疗。

2.1速效救心丸：由川芎、冰片等药物组成，具有行气活血、祛瘀止痛之功效，用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。速效救心丸有显著的抗心肌缺血作用，能改善微循环和心功能，具有抗动脉硬化，促进血管生成等作用。

2.2复方丹参滴丸：由丹参、三七、冰片等药物组成，具有活血化瘀、理气止痛之功效，主要用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。复方丹参滴丸具有扩张冠脉，增加心肌血氧供应，抑制血小板聚集，抑制血栓形成，改善血管内皮功能，降低血液黏度等作用，还有抗心肌缺血、缺氧，抗心律失常，改善血液流变性和微循环，调节血脂，防止动脉粥样硬化等作用。

2.3血府逐瘀胶囊：由当归、川芎、生地、赤芍、红花等药物组成，具有活血化瘀、行气止痛之功效，用于瘀血内阻的头痛或胸痛等症。血府逐瘀胶囊能扩张毛细血管，改善微循环，抑制血管平滑肌细胞增殖，防止经皮冠状动脉腔内形成术（PTCA）后再狭窄等功能。

2.4心可舒片（颗粒）：由丹参、葛根、三七、木香、山楂等药物组成，具有活血化瘀、行气止痛之功效、用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。心可舒片治疗冠心病心绞痛的机制可能是多方面综合作用的结果，改善心脏微循环，扩张冠脉灌注和心肌血供机能；增加心肌缺氧条件下的耐受力和心肌酶的活性；降低趋化因子和高敏C反应蛋白，减轻炎症反应，改善易损斑块的内皮功能，使易损斑块得以稳定，并最终使患者受益。

3、寒凝心脉证：多因寒凝血瘀，心脉闭阻所致，症见胸闷、心痛、形寒肢冷、舌质淡、由瘀斑；可选用麝香保心丸等。麝香保心丸由麝香、人参、苏合香、蟾酥等药物组成，具有芳香温通、益气强心之功效，主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死。麝香保心丸能改善心肌缺血，抑制动脉壁炎症反应，保护血管内皮细胞。对鸡胚绒毛尿囊膜及心肌梗死大鼠的心脏有促血管生成作用，对培养的血管内皮细胞也有促血管生成作用。

4、心气不足证：多因心气不足、气虚血滞，心脉闭阻所致。症见胸闷憋气、心前区刺痛、心悸自汗、气虚乏力、少气懒言、舌质淡有瘀斑、脉细涩或结代。可选用通心络胶囊、参芍片、心通口服液等。

4.1通心络胶囊：由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、冰片等药物组成。具有益气活血、通络止痛之功效。主要用于气虚血瘀型冠心病心绞痛。通心络胶囊现代研究证明，通心络胶囊具有改善心肌缺血、抗炎、抑制血小板活化稳定和消退动脉硬化斑块等作用，可作为有效防治冠心病心绞痛的常用药。

4.2参芍片：由人参、白芍等组成，具有活血化瘀、益气止痛之疗效。参芍片能解除冠状动脉痉挛，提高抗缺氧耐力，并有一定的抗血液黏度作用，对血脂有一定调节作用。

4.3心通口服液：由黄芪、野葛、当归、丹参、皂角刺、枳实等药物组成，具有益气活血、化痰通络的功效。用于胸痹气虚痰瘀交阻症。心通口服液高剂量能明显降低鹌鹑高血脂模型的总胆固醇和甘油三酯，使高密度脂蛋白升高，并可降低动脉粥样硬化斑的发生率。心通口服液能改善冠心病患者的血液高凝状态，有利于心肌梗死后侧支循环的建立。

5.气阴两虚证：多因气阴不足，心脉痹阻所致。症见心悸气短、胸闷心痛、神疲倦怠、五心烦热、夜眠不安、舌红少苔、脉细数。可选用生脉饮口服液、稳心颗粒等。

5.1生脉饮口服液：主要由人参、麦冬、五味子等药物组成，用于气阴两虚型冠心病心绞痛。生脉饮口服液可改善慢性心力衰竭大鼠的心脏射血功能和心脏结构。能提高心排血量，降低冠状动脉阻力，减少心悸耗氧量，改善心肌对缺血性损伤的耐受力。

5.2稳心颗粒：由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等药物组成，主治气阴两虚兼心脉瘀阻的冠心病及心律失常者。稳心颗粒可降低血液粘滞性，抑制血小板聚集、释放，同时可提高冠状动脉血流量，有利于损伤心肌的修复，且有缩小不稳定性心绞痛患者QT离散度，改善心肌复极均一性的作用。