如何做到“以患者为中心”

随着社会的进步，“以疾病为中心”的传统护理模式正在逐步转变为“以患者为中心”。现代医学模式认为：人不仅仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理、社会、文化和精神特征的综合整体。在医疗技术水平不断提高的同时，如何提高护理服务水准是目前医院所面临的巨大挑战。某院开展无陪病房试点以来，将舒适护理应用于实践，融洽了护患关系，赢得了广大患者的肯定与好评。同时，护理人员发挥主观能动性，加强学习，业务素质和工作能力得到不断提高。

　　舒适护理模式，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的，它的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适的目的。无陪病房的主旨是患者进入病区后所有的医疗、护理和生活上的服务都由医护人员承担，实行无家属陪护或陪而不护，让患者在病区有家园般的感觉。在无陪病房实施舒适护理以人为本，尊重患者的权利和人格，体现对患者的关爱和重视，使患者得到生理、心理、社会、精神的舒适。

　　入院时舒适护理

　　一环境舒适病区环境整洁明亮，走廊及卫生间安装防滑扶手，冷热水有醒目标记。床单位整齐清洁，配有护栏。病室设有壁灯和地灯，光线适宜，配备独立空调调节室温。

　　二建立良好的护患关系新患者入院时，护士微笑迎接，介绍床位护士、负责医生、医院制度、病室环境及同室病友。收集患者资料，评估其病情、家庭、信仰、心理等方面影响舒适程度的因素。

　　一般患者的舒适护理

　　每天护士面带微笑协助患者洗漱梳头，进餐时放好餐桌、碗筷，摇好床。翻身时注意保暖，垫好靠枕。及时修剪指（趾）甲、胡须，洗头、擦身时动作轻柔，水温适宜。进行各项操作时双手温暖，动作轻柔，技术娴熟。尊重患者，在治疗和护理过程中，拉起床幔，注意保护患者隐私，不以床号称呼患者。用亲切、稳重的态度与患者交流，了解患者需求，及时予以解决。患者进行检查均有专人陪同。

　　手术患者的舒适护理（1）术前舒适护理：除术前常规备皮备血外，提供患者该疾病的书面宣教材料，同时耐心介绍手术麻醉方式及手术室环境，训练术后的翻身、咳痰、解便及功能锻炼。手术患者术前保证良好的睡眠，对情绪较紧张的患者，引导其说出担心的原因，并进行针对性的心理护理，睡前给予安定口服镇静。（2）术后舒适护理：患者回室，以温柔的语气告知其手术已经结束。安置舒适的体位，注意保暖，适当活动四肢，减轻疲劳，增加舒适度。患者因麻醉的副反应出现恶心、呕吐时，将其头偏向一侧，及时清理呕吐物，避免不良气味的刺激。置引流管的患者给予妥善固定导管，指导并协助患者翻身时动作缓慢，注意保护导管避免牵拉。疼痛是患者的主观感受。充分重视患者对疼痛的表达，通过药物、按摩、音乐、冥想等措施使其最大限度地缩短或降低不愉快程度。护士每天评估每位患者的自理能力，针对性地制定功能锻炼计划并予以实施。从协助翻身、擦澡，协助下床、解便、洗漱到患者逐步恢复生活自理能力，注重患者的舒适感受。对于家属及亲友探视、陪伴不限制，做到陪而不护，给予患者亲情的支持，满足患者的心理及社会需求。

　　出院患者的舒适护理

　　通知患者出院，协助患者整理物品。指导其出院后的饮食、营养、休息、功能锻炼，服药知识的宣教，复诊的时间地点。出院后与患者电话联系，了解患者住院期间的满意度，对患者存在的问题及功能锻炼继续指导。

　　在无陪病房实施舒适护理，温馨舒适的环境，护士的热情接待，解除了家属的后顾之忧。患者在治疗与护理过程中，得到人性化的关怀和照顾，使其生理、心理、社会、精神处于满足舒适状态或降低了不适的程度。开展无陪病房舒适护理，缩短了患者平均住院日，降低了住院费用，提高了患者满意度，深化了整体护理的内涵，创造了良好的社会效益。